くるすのblog - 健康カテゴリのエントリ
くるすがこのブログで「健康」について書き始めたのは 心房細動 が発覚したからだった。それなのに最近はお腹の不具合ばっかり・・・。
心療内科の予約日まで一か月弱。
先日、生協で「自分で治す過敏性腸症候群の本」という本を購入した。あまり期待しないで買ったのだが、読んでみてすごく惹きつけられた。
その内容だが、
これまでお腹に良いという常識で食べていたものが、実はお腹の弱い人には良くないというのだ。
ヨーグルトやリンゴ、納豆、小麦などがよくない、というのだ。
ある発酵性の糖質が小腸で吸収されなくて、そのまま大腸に運ばれ、大腸に棲み着いている菌の恰好のエサになって、異常にガスを出すのだそうだ。
それらの頭文字をとって「ＦＯＤＭＡＰ（フォドマップ）」と言う。
その本によると、高ＦＯＤＭＡＰ食を摂らないで 低ＦＯＤＭＡＰ食 を三週間続けるのだそうだ。そうすると７０～８０％の人のお腹の不調が改善されるのだそうだ。
そして、その後、高ＦＯＤＭＡＰ食を一つずつ試して腸の具合を観察するのだ。
これを「傾腸」と呼んでいる。
読めば読むほど理に適っていると思われる。
早速試してみることにした。
５月２２日から始めてみた。三週間ということだが、できれば７～８週間試してほしいらしい。最初から８週間というと「エーッ、そんなのできない」と思ってしまうので、先ずは三週間と言っているのだそうだ。三週間経つと「これならできそうだ」と思うので。
くるすは昨日で丁度三週間経った。
最初の１～２週間は正直言って「全然よくならないじゃん」と思った。かえってガスが沢山たまったり、シクシク痛んだり、便の状態もよくならなかったり・・・。
ところが一週間前くらいから（二週間を過ぎたころから）軟便が次第に改善されてきた。排便後のシクシク感もなくなってきた。食後の胃の重たさみたいな痛みはまだ少しあるが。
低ＦＯＤＭＡＰ食を実行するのは中々大変です。
本にはＮＧの食品とＯＫの食品が分かり易く表になっていて、ＯＫの食品も多いのでそんなに困らないです。
ただ、ニンニクと玉ねぎはＮＧを守るのと小麦がＮＧなのがちょっとね。
小麦がダメだと、パン、パスタ、うどん、そば、は勿論のこと、餃子、シュウマイ、たこ焼き、お好み焼き、お菓子類、、、、などなどが全部ダメ。
今はグルテンフリーの食品が売っているので、そういうのを購入したり、まぁ ちょっとの間だから我慢したり。
下記ＵＲＬも参照してみてください。
２０１８年４月２４日（火）総合診療科受診。
朝からお腹の具合が悪くて夫が病院まで送ってくれた。
先日の小腸内視鏡検査の結果、異常がないということで、先生は「やはりメンタルの部分が影響しているのではないかな～」と言われる。消化管全部調べたがどこも悪くないのにお腹の不具合が二年も続き、体重も１３キロも減ってしまった。やはりメンタルなのかな～。
ということで「メンタルヘルス科」の予約を取りました。
５月７日（月）メンタルヘルス科受診。
簡単な問診表を書き、看護師さん？の問診を受けて中待合に入った。ここは空いていた。以前他の大学病院の心療内科にかかったが、そこでは１０か月近く通ったが改善されなかった。話はよく聴いてくださったが、「じゃぁまた様子をみて一か月後に予約をとりましょう」という感じで、ずっと同じ薬だった。そこでの治療に希望が持てなくなり、自分で行くのを止めてしまった。
程なく呼ばれ、若い女の先生が詳しく話を聴いてくださった。生い立ちとか家族についてとか、これまでの病歴とか・・・
この先生が主治医になるのかな？と思って一生懸命話したが、この先生はどうやら助手のようだった。
その後また中待合で待っていると今度は隣りの部屋から呼ばれた。今度は年配の男の先生で先ほどの助手の先生と、もう一人若い男の先生が同席した。
また少し色んな話をしてから、先生は
「ここは神経科です。あなたは鬱の症状も見られないし、神経科（精神科？）での治療は適さないと思う。以前心療内科にかかっていたようだから、そこでは資料も揃っていると思うので、もう一度そこに行くか、それとも総合診療科の先生に他の心療内科に紹介状を書いていただくか、どちらかですね～」
と言われた。
先生は明るい気さくな感じではっきりと仰る。感じは悪くなかったが、メンタルヘルス科での治療は叶わないのか、と思うとがっかりした。
「はい、わかりました」と言って、その日は帰った。
５月１４日（月）１５時に先日小腸内視鏡検査をした消化器内科の受診だった。
検査のあと直ぐに異常がないことを知らされていたので行く必要はなかったのだが、退院の日に予約をとったので行ってきた。
この日は１１時半に「循環器内科」の受診をして、そこが２時過ぎに終わったので、タクシーで行きました。
で、消化器内科も結構混んでいたのですが、呼ばれると
「異常がありませんね。今度の総合診療科で先生とよく相談してください。」と言われただけだった。やっぱり行かなくてもよかったのだ。
パリエットの薬の影響を訊いたが、あまり考えられないとのこと。その薬を止めてみないと何とも言えないし、循環器内科で出されているのでその先生に止めるか他の薬にするか相談してみないと・・・と言うことだった。と言う訳で１７日の総合診療科の予約の日を待った。
５月１７日（木）１１時半、総合診療科受診。このところ病院ばっかり！！！
検査ではどこも問題ないのにこれだけ症状が続いているのは矢張りメンタルが関係しているかもしれないので心療内科に紹介状を書いて下さることになった。
先生はどこの心療内科が良いかあまりご存知ないようなので、私がネットで色々調べて、家からも通いやすいある大学病院の心療内科に書いて頂くことになった。
念のため「便の培養をしてみましょう」ということで培養の検査を出して帰った。
５月２４日（木）１２時総合診療科。多分ここは最後になると思った。
沢山の資料を用意してくれて、別のところでとったＣＴ画像のＣＤと合わせて紹介状を書いてくださった。
帰りに教会のＳ姉が先日乳がんの手術をされたので、夫と待ち合わせてお見舞いに行ってきた。姉妹はとてもお元気で土曜日には退院されるようだった。
帰ってから夕方、大学病院の予約センターに電話をして心療内科の予約をとった。
予約センターの女性はとても感じが悪かった。高飛車というか、予約してあげるというような感じだった。
２０１８年３月から総合診療科の消化器専門の先生に変わりました。
２月に行なった人間ドックで「便潜血反応」が陽性だったのです。二回のうち一回が陽性だったので夫は大丈夫だと言っていたのですが、今度の先生が「やっぱり調べておきましょう」ということで、３月１６日に大腸内視鏡検査をすることになりました。検査自体は別に大したことはないのですが、腸内洗浄液（下剤？）を２リットル飲むのがちょっと苦手です。友人知人誰にきいても「あれがね～～」と顔をしかめます。
前夜に下剤を二錠のみ、当日の朝８時前から洗浄液をのみはじめました。
約１リットルのんだ頃から気分が悪くなり、ベッドで横になったりしていました。少しでも異常があったら病院に連絡するようにと書いてあるので、電話をしてみました。予約時間は１３時だったのですが、すぐに来るようにとのこと。直ぐに、と言われても気分悪いし、トイレも近いし・・・で１１時ころに夫が付き添ってくれて行きました。
ま、色々ありましたが、検査は無事すんで、大腸に異常はみられないということでした。
ーーー
その数日後に医師の診察がありました。胃も大腸も異常ないとすると、あと考えられるのは小腸ですね～とのこと。まれに小腸に異常が見つかることがあるそうだ。
で、小腸の内視鏡検査をすることになりました。これは入院しなければなりません。早速４月に２泊３日で検査入院の予約をとりました。
一日目
朝食抜きで９時４０分に入院手続き。その後部屋に行き、血圧・体温などを測り点滴開始。検査着に着替えた。夫は車で送ってくれたが、検査は午後になるというのでお昼頃に帰った。
午後１時半ころに呼ばれて検査室に。小腸は６～７メートルあり長いので上からと下からと二回に分けて行うのです。一日目は胃カメラの要領で上からの検査でした。酸素のチューブをつけられたり喉に麻酔のスプレーをしたり・・・胃カメラと同じ。ただ小腸の検査なので麻酔をしました。
医師や検査技師、看護師など６人くらいいました。間もなく眠ってしまったので分かりませんでしたが、時々お腹がキューッと痛みました。私が右手をお腹にのせると右側にいる先生か誰かが私の手を脇におろしてくれました。そんなことが何回かあり、「お疲れさま～終わりましたよ」と。そして「大丈夫、今日のところは異常はみられなかったです」とも。
ストレッチャーに移されて病室に運ばれたのですが、麻酔が切れるところだっただめか、目眩がして、ストレッチャーが動いたり曲がったりする度にひどい目眩！！
病室に着いてからベッドに移されて、血圧測定。なんと１７１もあったのでびっくり！！ 暫くして測り直したら１４８くらいになりました。（それでも高めですが）部屋に戻ったのが３時半ころ。それから二時間は安静です。殆ど眠っていました。時々目が覚めると吐き気がして・・・ガスが上がってきて気持ち悪いのですが、ゲップをすると少し楽になるのです。それの繰り返しで、中々吐き気が治まらず、夜中の２時ころまで吐き気が続きました。翌日は５時から腸洗浄液を飲まないとならないのに、殆ど夜中中吐き気で眠れませんでした。
夜中、起きていると、救急車が頻繁にやってくるのが分かりました。一時間おきくらいに救急車のサイレンが聞こえました。救命救急医の先生も大変だな～などと思いながら夜を過ごしました。
夕方から排便も何回かありました。点滴の中に下剤が入っていたのかと思いましたが、看護師さんにきいてみると「点滴には下剤は入れていませんよ」ということでした。
二日目
二日目は大腸の方から内視鏡で小腸を診るのです。そのために朝５時から腸洗浄液を飲まなければなりませんでした。一晩中吐き気がしてようやく治まったばかりなので、とても飲めませんでした。コップ一杯を１５分くらいかけてゆっくり飲んでください、と言われたのですが、倍の３０分かかりました。二時間くらい経っても一リットルも飲めず、看護師さんに「無理に飲まなくてもいいですよ。」と言われて飲むのを中止しました。飲んだ分の排便はありましたが、浣腸をすることになりました。
１０時半ころから浣腸を始めました。高圧で５００ｍｌの浣腸を二回しました。ようやく便もきれいになり、検査を待ちましたが中々呼ばれませんでした。
夫がお昼過ぎに来たのですが、何もすることが無くて、検査も中々呼びにこないので、３時過ぎに帰りました。夫が帰ってから間もなく呼ばれ、私はフラフラなのに歩いて検査室に行きました。
承諾書などにサインしてから検査室に入りました。二回目は下からの検査なので少し楽でした。麻酔をされて検査の間ずっと寝ていました。前日のように痛みも全然感じませんでした。５時半にストレッチャーで病室に戻り、二時間の安静。途中で一度目が覚めましたが、二時間ぐっすりと眠ってしまいました。この日は大腸からなので吐き気はないかと思っていたら、矢張り昨日と同じように吐き気がありました。
それでも二時間ぐっすり眠り、夜も眠剤をのんだのでぐっすり眠れました。夜の１１時ころに点滴が外れて、夜は少し吐き気がありましたが、結構よく眠れました。
今回の下からの検査でも異常は見つかりませんでした。
三日目
いよいよ退院ですが、まるまる二日間何も食べていなくて点滴だけ。そして検査と吐き気。朝食がきたのですが、普通食で量も沢山！とても食べられませんでした。お粥にしてくれればいいのに・・・。
ムカムカするのを我慢しながら着替えたり荷物をまとめたりした。
夫が１０時ころ迎えにきてくれたのですが、医師の説明とか次回の予約とか色々あって、ようやく１１時ころ病院を出ました。
ーーー
今回の検査でも異常は見つからず、癌とかではなかったのは良かったのですが、じゃぁこの二年間の不調は何なのでしょう？？
次の診察で今後のことを考えて決めないと・・・。
お腹の不調についてはここ数か月間書いていなかった。治ったわけではないのです。
２０１７年７月に総合診療科というところを受診して「機能性ディスペプシア」でないか、ということでアコファイドとイリボーという薬を処方されて様子をみていました。
若い女医さんでしたがとてもよく話を聴いてくださり、処方も細かく変えてくださっていました。しかし相変わらず良い時もあればがたっと悪くなり、体重も一向に増えないばかりか、調子が悪いと更にまた１～２キロ減ったりしていました。体重は以前に比べて１１キロくらい減ってしまいました。
薬は ミヤＢＭ という整腸剤や、桂枝加芍薬湯 という漢方薬、などを試しましたが大した効果もなく相変わらずの日々が続きました。
それから５～６か月経ち（２０１７年１２月ころ）、どうも機能性ディスペプシアではないのではないかと思い始めたのです。先生にもそう言いました。
そうこうしていると、先生が転任されることになったのです。それでどうするかということになり、同じ総合診療科の先生で消化器専門の先生に担当していただくことになりました。
こんどこそ新しく何かが分かって治療が進むのでしょうか。。。
2018年２月３日（土）に夫と一緒に循環器内科に行きました。カテーテルアブレーションを受けるか受けないか、どちらにしてもきちんと説明を聞かなくては、ということで前回の診察の時に予約をしたのです。本やネットでいくら調べても病院や先生によって見解や手順が違うだろうし、患者によっても個々に違うと思うのですよね。
１１時の予約でしたが「今日は説明を受ける人が三人いるので少し待つと思います」という受付の話でした。やっぱり一時間くらい待ってようやく名前で呼ばれました。
夫と二人で、なんだかカーテンで仕切られたせまーい（半帖くらい）ところに案内されました。パソコンと椅子二つでいっぱいいっぱい。まさかこんなところで説明？と思いましたが、やがて係の人がきてiPadのような端末を持ってきて「これをご覧になってください」と言ってつけていきました。
それは、心房細動という病気の説明、症状、治療法など、これまでに本やネット、新聞などで散々調べたことと全く同じ内容で、１０分～１５分くらいかかりました。
そしてまた待合のところで待っていると名前が呼ばれて診察室に入りました。
いつもとは違う男の先生で「Ａといいます。よろしくお願いします」と挨拶されて、感じのよい印象でした。第一印象って大事ですよね。
・一般的な心房細動の症状
・心房細動の分類
・どういう治療をするか
抗不整脈薬→耐性ができることと副作用について
抗凝固療法→脳梗塞の予防
・どうして心房細動が起こるか、ということを心臓の絵や模型を使って詳しく説明
その際、出てきた専門用語は以下のとおり
洞結節、洞不全症候群、肺静脈、房室結節、、、
肺静脈隔離術、左心房線状焼灼、心房中隔穿刺法、、、
などなどの言葉を図とともに書きながら説明してくださいました。
次に気になる合併症やリスクなどについて
＊出血、血腫、血管損傷→これらを防ぐために８時間くらい安静にする。
＊感染→抗生剤を投与
＊心タンポナーデ→ドレーンを使う→外科手術（ここまでになることは滅多にないようですが）
＊食道障害→温度計の管で監視
＊横隔神経麻痺→細かい刺激
＊完全房室ブロック→埋め込み型ペースメーカー
＊脳梗塞
＊肺塞栓症（エコノミークラス症候群）→ヘパリンと弾性ストッキングを使用
などの説明が丁寧にされました。
その時はよく理解できたのですが、今詳しく説明しようとしてもできないものもあり、メモに書いていることだけを書きました。
方法としてはＲＦという方法とバルーンでする方法がある。
どのような方法でするのかを決めるために手術の二週間前くらいに検査をします。
①経食道エコー：血栓の有無
②造影ＣＴ：血管の形
血栓があったらアブレーションはできません。
またバルーンでする方法も血管の形が丸くないとできないので、どういう方法でするかを様々な角度から検討するようです。
最後に「患者とご家族の方々へ」という、この日のお話を詳しく書いた、病院発行の冊子をいただきました。
アブレーションの成功率やそれぞれの合併症の発症頻度なども詳しく書かれていました。
さぁて、ここで止めてもいいし、手術の予約をすることもできるのです。
くるすは受けようかなと思っていますが、夫ともよく相談しようと思います。
でも先生の詳しい説明をきいて夫も少し安心したようです。
神さま、最善の道をお示しください！
２０１７年１１月３０日（木）に夫と一緒に循環器内科にいき、「カテーテルアブレーションを考えたい」ということを担当の先生に相談しました。ということを前回（心房細動25で）書きました。先生との相談の内容を書いておきたいと思います。この日は外来が物凄く混んでいたので、今日は先生とゆっくり相談する時間はないかもしれない、と思っていたのですが、先生は丁寧に答えてくださいました。
「これまでは薬で（抗不整脈薬）なんとか発作を抑えられてきたと思っていたので、カテーテルアブレーションについてはあまり考えてこなかったのですが、最近薬をのんでいても発作が起きるし、結構長く続いたり辛いものがあるので、アブレーションのことを考えてみようかなと思って・・・」と言いました。（どういう風に言おうかとすごく悩みました）
先生の反応は『当然！』という感じでした。
「アブレーションを受けるのに、年齢的なことや体力的な問題などありますか？」
先生「ぜーんぜん、何もないです」
「アブレーションを受けるまでの順序というか段取りのようなものは？」
先生「特に何もないですよ。まぁ、これまで説明してきたようなことを、どんな風にするかとかいうことを、別の先生が説明して～」
「受けたい、と言っておいて途中で『やっぱりやめます』ということができるか？」
先生「そんな患者さんいっぱいいますよ。手術日の前日にやめるって言われるとちょっと困るけど。途中で怖くなったからやめます、とか。調子が悪いとアブレーションしますって言って、調子がよくなると、やっぱりいいかってね」（くるすも正にそうなのです。ずっと調子悪ければ迷わず受けるのですが。）
「今、受けることに決めると、手術はいつ頃になりますか？」
先生（予定表を見ながら）「そうだな～今申し込んで・・・手術は２月ですね」
夫「先生は、家内のような場合、アブレーションについてどのようにお考えですか？」
先生「やっちゃえば？ってね。まぁ、アブレーションの完治率は８０％くらいですが、６０％くらいの人はよくなります。少なくとも今よりは症状は軽くなります。完治しても何年かすると再発したりもしますからね。アブレーション、何回もする人もいるし。」
などなど、色々と伺いました。
他にも質問したことがあるかもしれないのですが、今思い出すことができることを書いてみました。
夫はアブレーションではどこを焼灼するのか、と伺ったが、それにも先生は心臓の模型で説明してくださった。
昔は直流でやっていたから結構危険だったけれど、今はそうでないから（何か専門用語だったので忘れましたが）、ということも仰っていました。
また、「アブレーションするのに色んな意味で遅すぎるということはないし、慌てることもないのでゆっくり考えてください。」とも仰った。
やっぱり色々と相談してみてよかったなと思いました。
ーーー
それと先日の２４時間ホルター心電図の結果やその日にとった心エコーの結果なども説明してくださった。
２４時間ホルター心電図は、大きな発作はこれでは確認できないが（この時は発作もなくて調子よかった）ちょこちょこと小さな不整脈があるとのことだった。脈が飛ぶらしい。
心エコーでは心臓の大きさについて、普通の大きさです、とのこと。これが肥大していたりするとアブレーションにも影響するようなことを言っていたような気がする。
ーーー
ということで、先生の「やっちゃえば？」という一言がきいたな～。
くるすはアブレーションを受けようかなと思いました。
夫はどう思ったのかはまだ聞いていません。
次回の予約は年末年始が入るので、約二か月後の来年１月なのでそれまでに考えを決めておこうと思います。
これはくるすの記録のために書いています。
２０１７年１１月３０日（木）循環器内科の予約で夫と行きました。
１０時半に心エコー。１１時に診察の予約だったのだが、今日は担当の先生、物凄く混んでいて、実際に診察室に入ったのは１３時半ころでした。
夫と一緒に行ったのは「カテーテルアブレーションを考えよう」という相談のためでした。
この一か月の発作の頻度がかなり高くなっていたのです。薬を減らしたせいかもしれません。
発作が起きても自覚症状がなければ、あるいは気にならない程度ならばよいのですが、２日～３日も続くことがあり、しかも息切れやだるさ、気分が悪い、など結構辛いものがありました。二度くらい週末に発作が集中したことがあり、日曜日の礼拝も二回休んでしまいました。
心房細動は
発作性→持続性→永続性
というように変化していき、永続性になると常に発作が起きていて、しかし気にならなくなるというように言われています。
それならそれで良いのですが、いつそうなるのでしょうか？
そうなるまでの何年かは発作が起こるたびに辛い思いをしなければならないのですよね。
発作が起きれば予定していたことも中止しなければならないし、発作が起こるかもしれないと思うと、大事な約束などはできません。今がそのような状況なのです。
それで、これまでは薬で発作が起こらないように抑える「抗不整脈薬」をのんで様子をみていました。
確かに薬が効いていると思われる時期もありました。しかし最近はそうでもなくなってきたように思うのです。
この４月から病院を変わり、９月からは先生も変わりました。
今度の先生の指導で抗不整脈薬のベプリコールを一日１５０ｍｇから１００ｍｇに減らしました。（体重が少ないので１５０ｍｇだと脈が遅くなりすぎ、そうなると心臓が止まってしまうのが怖い、と先生が仰るので）
最初の病院でカテーテルアブレーションを勧められたのですが、その病院は実績がなく、新しく着任された若い先生がこれからこれからアブレーションを始めて実績を作っていく、という感じだったので、やめたのです。そして二番目の病院で「薬物治療」でなんとか抑えようとやってきました。しかし、二番目の病院ではカテーテルアブレーションを実施していなかったため、薬で何とかなるのなら・・・と思い、アブレーションのことは殆ど考えませんでした。（その頃のことは「心房細動⑧」に詳しく書いてあります。）
でも今度の病院は循環器内科の先生も大勢いらして、アブレーションの実績もあります。薬も効かなくなってきているようだし、発作の時も辛いし・・・
ということでカテーテルアブレーションを受けることを検討したい、と夫に話しました。
夫は初めはしぶっていました。
「Ｍ（医師の弟）に相談してみようか？」などと言ったり。
義弟は心房細動で日本一という先生を紹介してくれる、と三年前に言っていたのです。それで夫はその先生に一度診ていただいて、意見をきいたらどうか、と言うのです。
でもくるすはわざわざ遠くまで行って意見をきかなくても、東京にはよい先生が沢山いるし、今の病院も立派だし実績もあるし、先生もしっかりした先生だ、と言いました。
それで今日、夫も一緒に先生と話す為に行ったのです。
これはくるすの記録のために書いています。
前回、抗不整脈薬のベプリコールを一日１５０ｍｇから１００ｍｇに減らしました。
減らしたことで発作が増える、と言われたのですが、実際はそんなに増えたとは思いません。
毎日の記録を付けていたのですが、それによると、週一くらいの割合で発作が起こっていました。
薬を減らしてから１０日間くらいは発作がなかったのですが、それ以後は５日か６日ごとに発作が出ている。
これを「薬を減らしたので発作が増えた」と言えるのかどうか、なのですが、先生は何も仰いませんでした。
まぁ、余り神経質に考えない方が良いのかもしれません。
薬を１５０ｍｇのむことで心臓が止まったりする副作用の方が心配なので、１００ｍｇだったらまぁいいかなと思うので、暫くこのままでやってみましょう、と仰いました。
先生は「夜中の心電図を見たいので、２４時間ホルターを着けましょう」と言われた。
また心エコーも次回の診察の時にとることになった。
ホルター心電図はこれまでに３回くらいとったことがあったが、いずれも装着しに行き、翌日また外しに行ったのでした。
しかし、今度の病院では翌日に自分で外して宅急便で送るようにできるのだそうです。
色々と変わってきますね。二日続けて行くのは結構きつい時もあったので、よかったです。
次回、１１月の半ばに２４時間ホルター心電図の予約をして、１１月末に予約となりました。
今回、薬が４～５週間分余計にあるので、薬は１０日分だけ処方してもらいました。
これはくるすの記録のために書いています。
この４月から、近くの病院に変わって、当然のことながら先生も新しい先生になりました。
ところが、その新しい先生がどうもくるすにはシンドイ先生でした。どういう風にかというと、はっきりしているのは良いのですが、あまり親身に丁寧に説明してくれなくて、何となく上から目線なのです。心房細動とはこういうものだから諦めなくてはならないような言い方に聞こえるのです。
それで先月、先生を変えられないか、という相談を受付でした、ということを前回書きました。
明日（２９日）が予約日だったのですが、その前日に予約なしで行きました。
いつもは夫に送ってもらって、夫はそのまま帰ってしまうのですが、今回は夫も一緒に待っていてくれました。
受付で新たに問診票を渡されました。
今日はどうして来たのか？ 具合が悪いのか？・・・とか色々ありました。
「担当の先生の曜日に来られなくなったから」という項目があり、そこにチェックをしました。
そしてしばらく待っていると、看護師さんに呼ばれ、心電図とレントゲンを撮りにいきました。
今日は心電図が混んでいて、しかもくるすは少し長くとるようにという先生の指示で、いつもより長い時間横になっていました。
そして循環器内科に戻って、予約がないしまだまだだろうな、と思っていると、そんなに待たずに番号が出て呼ばれました。
新しい先生は４０代半ばくらいの男の先生でした。
とてもハキハキとお話されるのですが、どこか親しみの持てる先生でした。
これまでの経過や以前の病院や先生のことなどざっときかれました。
そしてよく説明してくださり、くるすの体重が物凄く少ないことをとても心配してくれました。
初めはくるす一人で入ったのですが、話が薬を減らすことや、減らした後どうするか、カテーテルアブレーションについてはどう考えたらよいか、などの話になったので、途中から夫にも入ってもらい、一緒に話をききました。
先生と話した要点は、
・ベプリコールを一日三錠（１５０ｍｇ）は多いので減らしたい。
・ベプリコールは結構強い薬で、これ以上強い薬はない。
・今も拍動数が５０とかになるので、そうなると今度は心臓が止まったりする危険がある。
・女性には特に多くのませたくない薬である。（理由はちょっと忘れてしまった）
・アブレーションは本人やご家族が希望されないなら無理に勧めない。
・アブレーションは８５歳くらいまでできるが、成功率が８０％から段々下がっていくし、また再発率も高くなる。
・今のくるすの体重ではアブレーションも考えてしまう。
・体重が心配。こっちを何とかしないと。
・今は持続性や慢性心房細動になる過渡期だと思うので、ベプリコールを減らして発作が出るようになっても、その内慣れます。（それも何となくいやだが・・・）
・脳梗塞を予防するのが一番大事。それはエリキュースをのんでいるから大丈夫かな。
・レントゲンを見て、心臓がやや肥大しているが、年齢や心房細動ということを考えると心配するほどではない。
・心電図を見て、「ここのところの山が小さいのは心臓の動きというか働きが少し弱っている」と。
・・・・・
などなど沢山の話をききました。
先生は「今まで突然倒れたり、意識がなくなったりしたことないですか？」と何度もききました。
それだけくるすの拍動数が少なくて危ない状態らしい。
ベプリコールで発作が抑えられても、そちらの方が怖いと言われた。
普通の拍動数は７０とからしい。
でもくるすは７０でもバクバクしてしまうのだが・・・。
ベプリコールを減らせば心房細動はおこります。
でも心臓が止まってしまう方がもっと怖いです、と言われた。
と、まぁこんなようなお話でした。
今回は、先生も「今日初めてだから、一番気にかかるのはそのことかな」と言われた。
そういう訳で
ベプリコールを朝一錠５０ｍｇ 夜一錠５０ｍｇにし、エリキュース朝夕一錠ずつ、パリエット朝一錠は変わらず、でした。
運動やお酒のことなど、色々とききたいことはあったのですが、今回は初めてだし、先ず薬のことが大事だったので、その他のことはききませんでした。
次回メモしていって質問しようと思います。、
このところずっと心房細動やお腹の不調などの病気の記事ばかり書いている。
信仰の話や教会の話題なども書きたいと思ってはいるのだが、今一番の問題と関心事は矢張り健康のことなので、ごめんなさい。
前回６月２３日の診察の後、発作が続いたので、６月２７日に救急外来に行ったことを書いた。
その後ずっと調子がよかったので、次の予約まで様子をみていたのだが、８月１４日に朝から発作が出ていたので、予約なしで病院に行きました。そこで夫の友人と会ってびっくりしたのだが、その話はおいときます。
この日も担当の先生はきつかった。
この日は朝６時半ころから昼過ぎまで発作が続いた。
心電図をとったら明らかに心房細動。拍動数が９２あった。
先生は、発作性→持続性→慢性 と紙に書いて「こういう流れが自然経過です」と言われた。
それは分かっている。本でも読んだし、ネットでも調べたし、テレビでも言っていた。
そしてくるすの発作が最近しばしば起こるようになったのは仕方のないことなのだ、と言う。
そういう風に言いきられてしまうとこちらとしては何と言えばよいのか、これからどういう希望をもっていったらよいのか、気持ちがシュンとしてしまう。
もう少し他の言い方がないものだろうか？
そして「じゃぁ、ベプリコールを朝２錠にしてみますか？」と言って、ベプリコールの朝１錠の追加８日分を処方していただいた。
これで次の予約は一か月後くらいかと思ったら、１８日に予約してあったのをそのままにして「では１８日にまたきてください。心電図もとって。」と言われた。
ーーー
そして４日後の８月１８日にまた循環器内科の予約で行きました。
前回１４日に行き、抗不整脈薬を朝２錠にしたのですが、その後１８日までは発作はありませんでした。ただ、１６日に拍動が４９と少ないのに波形が一定ではない、という時があったのです。
先生は相変わらずはっきりと
「心房細動は薬で治るというものではありません。慢性になったら薬をのんでも効かないので薬はやめます。」
ということをポンポンと言われた。
これ以上先生のお話を伺っても仕方がないので、この日はくるすが訊きたいと思っていたことを質問した。
・ベプリコール１錠の時も三週間くらい発作はなかったので、今週落ち着いているのは薬を増やしたせいかどうかは分からない。
・ベプリコールを一日３錠のんだときの体への悪影響とは具体的にどのようなものなのか？
・その影響と、心房細動の発作の有無と、どちらが重いか？
・先日改めて調べてみたら、持続性というのは７日以上発作が止まらない状態をいうようですが、くるすの場合今のところ長くても２８時間くらいで、大抵は７～８時間で治まるのですが、どうか？
・薬物療法の場合、効かなくなったら他の薬を試してみるということは？
これまでも、タンボコール、プロノン、シベノール、などを試して、今ベプリコールになっているが。
・ペースメーカーで拍動を整える、という方法は？
こんなことを次々と質問してみた。（先生がポンポン言うならこちらも黙ってはいられません。）
ペースメーカーは拍動数が足りない人に対して、拍動を上げる目的でするのだそうです。
また、他の薬といっても、ベプリコールは結構強いお薬なのだそうで、その他の薬は似たりよったりだとか。（そうなのかな～）
くるすの場合は発作がまだ７日以上にはなっていないので「発作性」だそうです。（それならどんどん悪くなって最後には薬ものまなくなる、なんていう言い方はやめてもらいたいですね）
ーーー
４月に病院を変わってから担当になった先生がどうも合わない。
女医先生ではっきりしていて頭はよいのだと思うのですが、どうも優しさとか患者の気持ちを考えたりということに少し欠ける先生のように思うのだ。
くるすだけがそう思うのかもしれないが・・・。
夫には毎回そういうことは言っていたのだが、夫は「元の病院にもどるか？」というだけ。
遠くて通うのがちょっと大変だったので変わったのですから、そういう反応されても困るのです。
しかし、今回くるすが「やっぱり先生を変えてもらおうかな・・・そういうことができるかな・・・」と言うと、
「大学病院で先生も大勢いるのだから出来るんじゃないの？誰かに相談してみたら？」というので、検討してみることにした。
さて、どうしたらよいだろうか・・・。
治療方針や先生について相談できる窓口があるような気がして、病院の受付できいてみることにした。
ーーー
初め、総合受付できいてみたら、それは各科の受付だそうで、早速この日「循環器内科の受付」に行ってきいてみました。
すると受付の人が、
「合わない？？」と。
「声、大きいしね」とも。
でも声は大きくてもいいのです。小さい声でぼそぼそと言われて、何言ってるのか聴こえなくても困るし～。
「他にも心房細動の専門の先生は数名いるから、担当の先生の診察日以外の日に来て、この曜日は来られなくなったので、と言えば大丈夫ですよ。」と。
そうなんだ～よかった～！！
帰ってから夫に話すと、
「担当を変えたいという患者は結構いるんじゃないか？」
と言ってました。
何はともあれ、次回の予約日の前の週くらいに、予約なしでも大丈夫らしいので、他の曜日に行くことにします。
今度の先生がどんな先生か分からないけれど、今の先生はちょっと・・・なので。
次回の予約は９月末です。その前に他の先生に診ていただくようにしようと思います。
これはくるすの記録のために書いています。